2021/10

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現今COVID-19在世界各地造成大規模疫情，而引起COVID-19的新型冠狀病毒SARS-CoV-2主要是透過接觸及飛沫傳染，目前臨床上多使用鼻咽拭子採樣，並以RT-qPCR偵測檢體中病毒核酸的含量。隨著COVID-19的全球流行性大爆發，如何在短時間內快速又高效地篩檢出SARS-CoV-2便成了至關重要的議題。
面對臨床上海量的病患檢體，檢測人員除了需耗費大量時間處理及檢測檢體外，亦需承受處理檢體時受感染的風險。因此，為了減少操作時間及降低檢測人員受感染的風險，岑祥公司現提供您快速及高效的解決方案──COVID-19半自動檢測流程！
檢測人員需耗費大量時間在收集、儲存和管理檢體，但只要選用Micronic冷凍小管就能輕鬆解決管理檢體的問題！Micronic的冷凍小管附帶2D 條碼，搭配ULT條碼凍盒(凍盒可根據凍管選配)，透過DR700 Rack Reader，便可直接讀取凍盒內凍管中所記錄的全部檢體資訊，再使用Micronic的LIMS管理軟體就能輕鬆且有條理地管理大量檢體。除此之外，Micronic提供各種體積的冷凍小管(0.3-6ml tube)，亦可選擇內、外旋蓋子(internal/external cap)及壓蓋(push cap)/旋蓋(screw cap)設計，可依據各種需求選擇最適合儲存樣品的產品。
對檢測人員來說檢體前處理也是一大挑戰，因為需耗費冗長時間一一打開凍管蓋子再關上外也需要承受處理檢體時受感染的風險。為了降低受感染的風險及處理的時間，Micronic提供CS700自動開蓋/關蓋機(decapper/recapper)，不論凍管是使用24/48/96 well形式的rack，都可交由機器自動開關蓋(而且是放在凍盒rack中就可處理，不用把凍管一個個拿起來喔)；搭配Blue-Ray Biotech的 的 EzMate自動移液系統，能在短時間內一次處理24、48、甚至96個檢體，不論是加lysis buffer或是後續加入PCR mastermix皆可使用此方式，進行實驗省時又省力。
其後可透過兩種不同的自動核酸萃取系統，Chemagen磁珠分離系統chemagic^TM 360與Catchgene Silica-membrane colum系統iCatcher 12來分離病毒DNA/RNA。接下來，利用Blue-Ray Biotech 的 EzDrop 1000偵測核酸濃度及確保核酸品質，最後便可進行最關鍵的PCR檢測步驟。
關於PCR檢測，Blue-Ray Biotech可提供兩種高效又穩定的PCR機型，TurboCycler Lite與TurboCycler 2，除此之外，Blue-Ray亦提供可進行RT-qPCR的TurboQ機台。透過這些機器，最終只要以電腦分析即可獲取檢驗結果。

想在低風險的情況下快速且高效地進行COVID-19檢測?
岑祥公司的COVID-19半自動檢測流程幫您做到！

專為使用H2O2蒸氣滅菌的製藥、食品和醫療設備行業而設計的Mesa Labs Apex生物指示劑產品，以對H2O2最具抵抗力的菌株Geobacillus stearothermophilus 12980、及304等級不銹鋼載體，不會吸收過氧化氫氣體，並以獨家技術進行孢子塗層，確保每一載體上的孢子皆是單層堆疊，免除VHP去污過程的假陽性結果。


為確保每一次的滅菌確效都是有效的，實驗室端通常會以內控流程去抽檢每一批號的生物指示劑是否有達被要求的菌數? 而菌數要求被USP 55規範，必須介於原廠宣稱結果的50-300%。然而，不同實驗室間的檢測流程、設備型號、設備準確度、培養基種類…等，是不會完全相同的，因而產生檢測結果的差異。因此ISO 14161:2000 (對終端用戶的要求)其中11.1及11.2有提及，當使用者的測試結果與製造商不同時，應向製造商諮詢，以確保與製造商使用的是相同的測試流程、測試結果具有可比對的意義。
<ISO 14161:2000>
11.1 “If the user establishes data on the nominal population count or the D-value and these are outside the limits required by the relevant standards or outside the label information, the user is encouraged to seek information from the manufacturer to ensure that the same techniques, methods, and conditions are used to obtain the data.”
11.2 “When tested, the number [of organisms] can be higher or lower than the labeled number because variations in testing procedures can influence the resulting data. The biological indicator manufacturer should be consulted to ensure that the same techniques and procedures are used…Different laboratory practices and even variations in the performance of the individual personnel can lead to different results…The user should follow the manufacturer’s recommended procedures for recovery to ensure comparable results…”
在過往的例子中，有幾個常被使用者忽略的考量因素，像是(1)稀釋管的使用，在連續稀釋的過程中，一般建議使用玻璃試管，而非塑膠試管，避免孢子沾黏於塑膠試管，最終導致菌數回收率下降；(2)在進行Heat Shock與立即冷卻的步驟時，除了溫度、時間的掌控必須精準外，使用較小的試管或圓底試管可能會使得孢子聚集而受熱不均，因而降低Heat Shock效能(原廠建議使用19.5 x 145 mm的平底玻璃管；(3)部分實驗室會使用培養基準備較容易的”塗盤法(spread plate) ”將孢子接種，然而塗盤法，可能會造成孢子生長區域較小而不容易生長成肉眼可見的菌落大小、或是產生swarming的狀況造成計數上的誤差，因此原廠建議使用”傾注法(pour plate)”接種孢子。


從Apex不銹鋼載體機械分離孢子的潛在差異
除了上述3個因素外，孢子分離更是個非常重要的環節，Mesa Labs建議各實驗室在使用超音波震盪器(sonicator)將孢子從不鏽鋼載體分離時，執行in-house的測試流程，並求特別留意下述幾點:
1. ”超聲處理之前脫氣”是重要的步驟，這部分會直接影響到孢子是否有從載體上完全分離，因此在放入孢子樣品前，事先啟動超音波震盪器運作5 min，讓水域中的氣體被震出(脫氣)，實際執行孢子樣品的超音波震盪時，震波才會完全針對樣品作用，而非有一部分震波用於脫氣。
2. 避免將孢子樣品直接放置超音波震盪器底部，底部傳導和水浴傳導的效能是不同的，也盡可能以金屬架而非塑膠架，塑膠架相較容易吸收震波強度。
3. 超音波震盪器的效能與震波方向皆不相同，實驗室應評估最適合的轉動頻率，在整個超音波震盪過中增加移動的頻率、方向，可以讓每一樣品更均勻受到超音波作用。
同樣的產品，會因為實驗室間的檢測流程與相應的設備耗材不同，而有不同的檢測結果。向製造商諮詢除了可以細節了解差異造成的影響，也同時藉由原廠長年的經驗去修改目前出最適合、也最接近建議方法的實驗流程，確保不同結果是可相互比對的，更有助於實驗的穩定性，進而獲得更真實的菌數回收率。